脑损伤与神经类疾病就目前科学所知是不可逆的症状，而多数神经退化疾病与脑损伤会引起失智，随着干细胞技术的进步，更多的研究成果公布后发现，利用干细胞外泌体改善治疗脑损、脑卒中、帕金森、老年痴呆等不可逆的疾病，让神经退化疾病治疗看到希望。

　　近年来，因为高龄、慢性病的原因，脑损伤问题越来越严重。各种程度的碰撞、不规律的生活习惯、高血压、糖尿病、滥用药物、长期的精神压力及心理疾病等，都是造成脑损伤或退化的可能因素。

　　中国的老龄化现状

　　截至2023年底，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%；65周岁及以上老年人口21676万人，占总人口的15.4%。随着时间推移，老年人口比例持续上升，显示出中国正面临日益严重的人口老龄化问题。

　　数据显示：预计到2050年老龄人口将达4.8亿，占到总人口的35%左右，失能失智老人将达到上亿人，成为未来我国必须面临的一大挑战。

　　在国内，有许多医师和科学家长年进行临床试验，在细胞疗法领域累积了相当丰富的知识，包含末期癌症、退化性关节炎、慢性缺血性脑中风、颅脑损伤、脊髓损伤、大面积皮肤创伤，以及恶性肿瘤经手术或放射治疗、化疗后的后遗症，均可采用细胞疗法诊治。

　　以神经外科为例，运用干细胞疗法（G-CSF）可以让骨髓干细胞增生十倍，吸磁效应可吸引干细胞到脑部修补受伤处，促使自行分化成脑神经、血管等细胞，因此有助脑伤员者迅速恢复，更可保护神经，使脑神经不致因中风缺血而坏死，同时具备抗发炎作用，抑制中风处的发炎组织及细胞。

　　然而，干细胞是活的细胞，必须利用手术方式植入人体，若植入后无法透过环境控制长成期望的模样，可能会导致并发症，甚至演变为肿瘤，成为细胞疗法的最大隐忧，而这样的隐忧在未来可望破除，答案就来自干细胞外泌体。

　　什么是干细胞外泌体

　　外泌体(Exosome)是由细胞分泌而来的微小囊泡，其特指直径在30-200nm的囊泡，其主要负责细胞间的物质运输和信息传递。

　　Exosome内含有与细胞来源相关的蛋白质rRNA和microRNA，Exosome可通过细胞膜受体直接激活受体细胞，也可运输蛋白质、mRNA、miRNA、lncRNA、circRNA，甚至细胞器进入受体细胞，参与细胞间通讯，作为重要的传递信号分子，形成了一种全新的细胞-细胞间信息传递系统，可参与细胞通讯、细胞迁移、血管新生和肿瘤细胞生长等过程。

　　简单来说，我们可以将它想象成干细胞吹吐出来的泡泡，它的大小仅有纳米等级，是细胞用来和外界沟通的一种工具，过去被视为细胞代谢的废弃物。

　　在培养干细胞的过程中，干细胞每天都会"吐泡泡"，持续观察后，干细胞吐出的泡泡就是“外泌体“，其实细胞膜里头有许多蛋白、核酸等活性再生物质，能修复不正常细胞的缺失功能，更有将非干细胞转换成干细胞的能力。

　　外泌体的特点

　　〈1〉外泌体体积相当细小，属于纳米等级：

　　外泌体平均大小约为30～200nm，属于纳米等级，容易被吸收，也因为具备脂质双分子结构，所以较能与其他细胞顺利兼容。

　　〈2〉负责细胞间传递，达到修复再生：

　　外泌体的最大功能之一，就是担任细胞和细胞之间「通讯员」的角色。例如当皮肤细胞出现异常情形时，干细胞会释出外泌体，传达需要救援的讯息给其他细胞，让健康的细胞帮忙修复与再生。

　　〈3〉能够制剂保存，避免相关风险：

　　相较于干细胞培养及保存不易、须手术植入，且植入后无法控制生长风险、有形成肿瘤的疑虑，干细胞外泌体则可以制剂保存，以注射或是鼻喷的方式打进血液或是直接进入中枢神经系统，可以轻松的透过血脑屏障，就能被人体轻松吸收。此外，外泌体中并不含有细胞，所以不会在人体内增生、也不会有促瘤的风险，也是一大优势。

　　外泌体的作用

　　外泌体是细胞和细胞之间通讯的重要载体。小胶质细胞与神经干细胞来源的外泌体均可介导炎性损伤，并发挥神经保护作用。

　　脑损伤后小胶质细胞来源的外泌体通过包封的蛋白和核酸，影响神经干细胞的增殖和分化。而脑损伤后神经干细胞来源的外泌体，可通过与小胶质细胞的沟通而产生复杂的作用，如通过抑制自噬并促进M2小胶质细胞/巨噬细胞极化，显著减少脑梗死的损伤区域等。但是外泌体包封的蛋白和miRNA影响小胶质细胞激活或神经干细胞增殖/分化的机制尚缺乏直接或明确的机制。